01.06.2018

Самые частые вопросы врачу-сексологу

Наиболее частые вопросы, которые задают Анне Игоревне на встречах и семинарах.

• Арина: "Почему мужчина очень долго не может достичь оргазма во время полового акта с девушкой? Хотя сильно возбужден и однозначно хочет, но не может закончить? С чем это может быть связано?"
  

Арина, причин длительного полового акта много. Некоторые мужчины специально стараются продлить половой акт для того, чтобы доставить удовольствие женщине, и это входит в привычку. Затруднять достижение оргазма и продлевать половой акт может чрезмерное употребление алкоголя, который несколько притупляет чувствительность. Повышенная тревожность оказывает разнообразное влияние на продолжительность полового акт: может как приводить к преждевременной эякуляции, так и затруднять ее наступление. Бывает, что возникающие при обычном половом акте ощущения менее сильны, чем при привычных способах мастурбации или предпочитаемых сексуальных сценариях. Они позволяют поддерживать возбуждение, но их недостаточно для оргазма. Таким мужчинам нужны дополнительные стимулы. Ими могут быть сексуальные реплики, проявления женского возбуждения и др. Сжатие женщиной мышц влагалища во время полового акта также делает более тесным контакт эрогенных зон полового члена и стенок влагалища и способно усилить ощущения.

• Мария: "У моего мужа проблемы с потенцией. И он убежден в том, что обычный секс легко можно заменить оральными ласками и секс-игрушками. То, что я практически не способна получать удовольствия от такого "секса" он истолковывает как исключительно мою проблему (проблему во мне). Действительно ли мужчина с вибратором и языком может полноценно заменить нормальный половой акт?"
  

Сексуальные предпочтения каждой женщины индивидуальны. Многие способны испытывать полноценное удовольствие от оральных ласк и использования секс-игрушек, или только от них его и получают. И для некоторых из них половой акт не имеет такого важного значения, а иногда и вообще неинтересен. Однако, в большинстве случаев половой акт женщине тоже нужен, он дает особые ощущения. И часть женщин именно от них получают сильные сексуальные ощущения. Поэтому вы оба частично правы. Имеющуюся в вашей семье сексуальную дисгармонию целесообразно попытаться скорректировать с помощью врача сексолога.

• Маша: "Совершенно не хочу секса. Противно все, что с ним связано - постельные сцены в фильмах, в книгах. А мужу нужно каждый день. Я через силу заставляю себя с одной целью, чтобы он получил удовольствие и отстал от меня хотя бы на сутки".
  

Такая проблема у женщин встречается не слишком редко. Возможно, удовольствие от сексуальных контактов мешает получать именно такое негативное к ним отношение, являющееся результатом воспитания. А может быть дело в технике полового акта, не соответствующей Вашим ожиданиям, в отсутствии достаточной и адекватной прелюдии. Либо в несоответствии темпераментов и уровня потребности. В любом случае, половая жизнь в семье важна, и для достижения гармонии в этой сфере Вам нужно обратиться за советом врачу-сексологу. Причем сделать это как можно быстрее, пока негативный сексуальный опыт не закрепился. Решить Вашу проблему заочно, к сожалению, невозможно. Врачи же имеют большой арсенал средств для помощи в таких случаях.

• Александр: "Что делать? С любимой девушкой я очень быстро достигаю оргазма и больше не хочу, с нелюбимой могу долго заниматься любовью и потом тоже желание есть…"
  

Половой акт, Александр, - эмоциональное действие. И контакт с любимой девушкой сопровождается более сильными чувствами. Они значительно усиливают возбуждение, и естественно, быстрее приводят к оргазму. На первых порах это нормально. Постепенно буря чувств начнет стихать и тогда половой акт станет более продолжительным. В настоящее же время можно попробовать отвлекаться на несексуальные мысли при половом акте, это будет снижать возбуждение и продлевать контакт.

• Мария: "Панически боюсь гинеколога. И вообще, когда ко мне прикасаются. С мужем не секс, а мучение. Я если и хочу секса (раз в год), то нормального, обычного секса. А он ежедневно мучает меня оральными ласками. Как объяснить ему, что мне это неприятно и вообще неприятны прикосновения, а тем более такие. Не вижу смысла в сексе. И решить эту проблему самостоятельно никак, и врачей боюсь".
  

Здравствуйте, Мария! Ваша ситуация требует помощи не гинеколога, а сексолога. Видимо, имеются проблемы с отношением к собственному телу, к сексуальности, и решить их дистанционно невозможно. Наберитесь смелости и решитесь обратиться за помощью. Чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше будут результаты.

• София: "За все время ни с кем ни разу не испытывала оргазм. Только во сне или при самостимуляции. Что делать?"
  

Если оргазм достигается при самостимуляции или во сне, то с физиологической точки зрения все в порядке. Проблема, скорее всего связана либо с техникой полового акта, либо с психоэмоциональной сферой. Важными могут быть особенности техники самостимуляции. Возможно, на том или ином этапе жизни у Вас сформировался такой способ стимуляции, приводящий к оргазму, который сложно воспроизвести во время полового акта (например, оргазм при напряжении мышц таза и ног, при использовании душа или просто при особых воздействиях на область клитора и т.д.) Привычный способ достижения оргазма не используется во время полового акта, и поэтому оргазм во взаимодействии с партнером не достигается. В таких ситуациях с помощью врача сексолога можно сформировать более подходящие для партнерского секса эрогенные зоны и выработать новый адекватный сценарий оргазма.

Могут иметь значение и эмоциональные проблемы. Оргазм – это позитивная эмоциональная реакция, реакция удовольствия. Он возникает при накоплении приятных ощущений во время предварительных ласк и полового акта. Если эти ощущения незначительны, недостаточны или отсутствуют, не возникает и оргазм. Расслабленное, «воспринимающее» состояние, свободное проявление эмоций усиливает сексуальные ощущения, приближает оргазм. В то же время, многие женщины излишне контролируют свои эмоциональные проявления, в том числе и в сексе. В результате – затруднено достижение оргазма, страдает его яркость.

• Михаил: "Как улучшить половую функцию после 55?"
  

Половая функция мужчины с возрастом несколько снижается. Причин этому много : курение, употребление алкоголя, избыточный вес, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие сопутствующие заболевания, ухудшающие сосудистое и неврологическое обеспечение эрекции. Стрессовые воздействия в 55-летнем возрасте оказывают более сильное влияние на сексуальность, чем это было прежде. Поэтому для улучшения сексуальной функции нужно оценить наличие у Вас какого-либо из перечисленных выше «вредных» факторов, и попытаться его устранить или снизить негативное воздействие. Полезны правильный режим питания, прием витаминов, достаточный ночной сон, активный образ жизни – они поддерживают уровень тестостерона. Существует и множество специальных препаратов, способных значительно улучшить сексуальную функцию, например, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Но их использование требует консультации врача.

• Катя: "Почему с мужем я не испытываю вообще ничего, а другим мужчиной практически все?" 
  

Здравствуйте, Катя! То, что Вы испытываете практически все с другим мужчиной, говорит в первую очередь о том, что все физиологические реакции у Вас есть и Вы женщина чувствующая. Но сексуальные ощущения всегда связаны с эмоциями, психоэмоциональным состоянием женщины. А на него влияет множество факторов. Стрессы, конфликты и другие отрицательные эмоции могут заблокировать приятные ощущения при половом акте, затруднить достижение оргазма. А эмоциональный подъем, влюбленность, страсть, новизна могут обострить ощущения, сделать их яркими. Для женщины важна также ее личная, субъективная оценка как «человеческих», так и сексуальных качеств партнера. Может иметь значение и техника полового акта: проводится ли предварительный период, как партнер ведет себя во время предварительных ласк, какие ласки проводит, насколько эти ласки соответствуют Вашим предпочтениям (а они у разных женщин могут значительно отличаться). Механическое выполнение полового акта, не учитывающее индивидуальных особенностей женщины, может не вызывать и эротических ощущений. Попробуйте оценить все эти причины и, возможно, какая-то из них важна в Вашем случае.

• Мария: "Когда парень ласкает грудь оргазма достигаю почти сразу, а вот при физическом контакте не могу достичь оргазма. Как решить эту проблему?"
  

У женщины способность к достижению оргазма при стимуляции партнером груди – нормальное явление. Эта эрогенная зон у Вас - ведущая. Стимуляция груди, сосков во время полового акта скорее всего также будет вызывать оргазм. Это может помочь в развитии способности испытывать оргазм при половом акте. Если же эрогенные зоны половых органов у Вас мало чувствительны, для их развития используются техники самостимуляции. Они подробно описаны в книге «Секреты женского оргазма», написанной мною несколько лет назад. Она размещена в интернете. Вы найдете там все рекомендации, что можно сделать самостоятельно.

• Татьяна: "Здравствуйте! Проблема в том, что я никак не могу испытать оргазм. Мужа очень люблю. Его стимуляции не помогают, чего только не пробовали. Чувствую себя фригидной... Редко сама могу доставить себе удовольствие. Но при половом акте не получатся, даже если сама себе помогаю. Как улучшить свою сексуальную жизнь — не знаю. Что вы можете посоветовать? С чем это может быть связано?"
  

Здравствуйте, Татьяна! Если Вы можете, хоть и редко, сами доставить себе удовольствие, то фригидной женщиной Вас не назовешь. С физиологической точки зрения все в порядке. А вот с эмоциональной стороны могут быть проблемы. Ведь оргазм – это позитивная эмоциональная реакция, реакция удовольствия. В конечном счете, он является результатом, завершающим моментом целой цепи приятных ощущений. И слишком трудиться для достижения оргазма может быть вредно. Чтобы его испытать, нужно находиться в расслабленном, «воспринимающем» состоянии, разрешать себе проявлять эмоции. То есть, сексуальная женщина – обычно женщина высокоэмоциональная, и легкость проявления эмоций входит в женское ролевое поведение, разрешается ей. С другой стороны, все не так просто. С детства общество обучает человека определенной сдержанности и контролю над своими эмоциональными импульсами. Это необходимо для успешной адаптации в жизни, и многие женщины обучаются строго контролировать свои эмоции. Однако, привычный чрезмерный контроль над эмоциями может продолжаться у женщин и в сексе. В результате затруднено достижение оргазма, страдает его яркость. Многие мужья отвергают общую эмоциональность жен, считая ее капризностью, «истеричностью», результатом плохого воспитания, но при этом хотели бы ее высокой сексуальной возбудимости (а общая возбудимость и сексуальная возбудимость тесно взаимосвязаны). В таких семьях женщины обычно непроизвольно контролируют свои эмоции в общении с мужем, подавляют их и это сказывается и на возможности достижения ими оргазма.

• Даша: "Как мне заняться сексом, если муж не хочет?"
  

К сожалению, Даша, трудно ответить на Ваш вопрос из-за недостатка информации об имеющейся проблеме. В первую очередь, следует попытаться выяснить причину его нежелания вести половую жизнь. Это могут быть и изменения в ваших отношениях, и его собственные проблемы - стрессы, депрессия, снижающие половое влечение, и многое другое. И от предполагаемой причины будут зависеть и Ваши действия. Если Вы прежде никогда не обсуждали сексуальную сторону Ваших отношений, то, вероятно, следует начинать с малого. Вот несколько советов. Не задавайте «обвиняющих» вопросов типа «Ты что, совсем меня не хочешь?», «Я что же тебя совсем не возбуждаю?». Не спрашивайте «Почему?». Не критикуйте действия партнера. Не используйте выражений типа: «Ты должен». Даже самые правильные вещи после такого предисловия могут вызвать сопротивление, раздражение партнера. Говорите о своих чувствах, «Мне бы очень хотелось, чтобы ты…», «Меня расстраивает, что…» и т. д. Когда говорите на эротические темы, постарайтесь расслабиться, тогда голос будет звучать более низко, глубоко и сексуально возбуждающе. Высокий голос может быть неприятен, и ваши слова не дадут желаемого результата.

При этом нужно понимать, что если муж активно не хочет вести половую жизнь, не хочет говорить о причинах такого решения и решать имеющуюся проблему, заставить его заняться сексом крайне трудно. И тогда Вам придется решать самой, насколько для Вас важны сексуальные отношения, насколько важно сохранение брака.

• Александра: "До беременности у нас с мужем всё было хорошо, а сейчас ребёнку уже полгода, а у меня как будто чувствительность пропала, наоборот неприятно стало. Рожала с помощью кесарева сечения".
  

В послеродовом периоде примерно до 6 месяцев могут быть нарушены сексуальные ощущения и реакции. Все оказывается совсем другим, чем до родов. Если Вы кормите грудью, то высокий уровень гормона пролактина, необходимый для поддержания лактации, снижает половое влечение, возбудимость и может даже делать неприятными эротические и сексуальные воздействия. Многое меняется и в голове, в мыслях женщины, ее мысли имеют более практическое, связанное с ребенком, содержание, а вовсе не сексуальное. Такая послеродовая доминанта. Поэтому, пока Вы кормите грудью, не стоит ожидать ярких сексуальных реакций и полового влечения. Не стоит и беспокоиться. Обычно к 1-1,5 годам физиологические и психологические реакции возвращаются к прежнему состоянию, и сексуальность вновь занимает положенное ей важное место. Бывает и пробуждение сексуальности после родов. Кесарево сечение принципиально не ухудшает процесс восстановления сексуальности.

• Залина: "Добрый день! Я не получаю удовольствие от секса, ничего не ощущаю! Как быть???"
  

Здравствуйте, Залина! Удовольствие от секса может отсутствовать по многим причинам. Возможно, это несоответствующая техника полового акта, отсутствие прелюдии, ласк, вызывающих возбуждение. Сам влагалищный половой акт обычно ведет к приятным ощущениям только после того, как в прелюдии было достигнуто достаточно высокое возбуждение. Таковы законы сексуальности.

Если женщина долго ведет половую жизнь, не приводящую к оргазму, то со временем такой негативный опыт подавляет и возникновение возбуждения, и приятные ощущения.

Может иметь значение и опасливое или даже негативное отношение к сексуальным сторонам жизни, а известно «что думаю, то и чувствую». Эмоциональная сторона отношений с партнерами также бывает важной.

Реже, но также бывают гормональные нарушения, приводящие к потери интереса к сексуальным отношениям. Попробуйте оценить все эти причины и, возможно, какая-то из них важна в Вашем случае. Обращение к сексологу поможет разобраться в этой проблеме более конкретно.

• Ирина: "Я постоянно хочу секса. С чем это может быть связано и как решить мою проблему?"
  

Ирина, постоянное желание секса - не проблема. У большей части молодых людей оно присутствует, но в той или иной степени находится под контролем сознания. Вопрос в том, насколько Вы можете его контролировать и чему это желание мешает в Вашей жизни. Важно также, реализуется ли это желание, возникают ли приятные ощущения и возбуждение во время полового акта, достигается ли удовлетворение.

• Радомира: "Здравствуйте. У меня три сына. Мы с мужем женаты уже более 12 лет. Но так вышло,что я поняла года 4 назад,что мне очень нравятся молоденькие девушки. Они меня привлекают в сексуальном плане. Я люблю своего мужа,но не испытываю к нему практически никакого влечения. А так хочется испытывать желание,страсть. Что мне делать?"
  

Здравствуйте, Радомира! Любовь к мужу, хорошие взаимоотношения и крепкая семья с детьми не является, к сожалению, гарантом сексуального влечения к нему. И совсем не всегда это следствие особой сексуальной ориентации, особенно для женщин. Возможно, техника сексуальных отношений в вашей семье не способствовала развитию Вашей сексуальности. В результате во время половых контактов получал удовольствие только муж. А такая ситуация обычно вызывает и обиду, и нежелание дальнейших контактов. А если еще Вы не умеете и не хотите говорить с мужем о своих потребностях и желаниях, то ситуация становится и вовсе малоперспективной. Ни один мужчина не сможет сам догадаться о том, что хотелось бы женщине, если она ему не расскажет об этом. Мужчины и женщины зачастую имеют разные интересы и желания при сексуальном контакте. Конечно, нельзя исключить и прежде подавленного влечения к молодым женщинам. Посещение сексолога поможет вам разобраться в сложившейся ситуации.

• Милана: "Здравствуйте! У меня такая проблема: мой муж стал избегать секса со мной. Его ничего не возбуждает! Подскажите что делать!"
  

Здравствуйте, Милана! Причин сложившейся ситуации может быть много и угадать настоящую довольно трудно. Это могут быть и изменения в ваших отношениях, и стрессы, депрессия, снижающие половое влечение, и многое другое. Поэтому в первую очередь нужно спокойно поговорить с мужем и постараться выяснить, что с ним происходит и услышать, что он скажет, не обижаясь и не перебивая. Если вы прежде никогда не обсуждали сексуальную сторону ваших отношений, то, вероятно, следует начинать с малого. Вот несколько советов. Не задавайте «обвиняющих» вопросов типа «Ты что, совсем меня не хочешь?», «Я что же тебя совсем не возбуждаю?». Не спрашивайте «Почему?». Не советуйте и не критикуйте действия партнера. Не используйте выражений типа: «Ты должен...», «Тебе следует…», «На твоем месте я бы...» Даже самые правильные вещи после такого предисловия могут вызвать сопротивление, раздражение партнера. Говорите о своих чувствах, «Мне бы очень хотелось, чтобы ты…», «Меня расстраивает, что…» и т. д. Когда говорите на эротические темы, постарайтесь расслабиться, тогда голос будет звучать более низко, глубоко и сексуально возбуждающе. Высокий голос может быть неприятен, и ваши слова не дадут желаемого результата. Хорошим решением проблемы было бы обращение к сексологу.

• Полина: "Здравствуйте! Периодически мой жених заигрывает со мной, намекая на половой акт. Я не могу ему отказать, но мне не хочется! Что делать?"
  

Здравствуйте, Полина! Ваш жених, естественно, ждет сексуальных отношений и рассчитывает на них. Если Вы не хотите половых контактов до свадьбы, стоит обсудить с ним свои взгляды и опасения. Если Вас беспокоит отсутствие сильного влечения и в связи с этим нежелание полового акта – это ситуация нередкая для молодых девушек. Женская сексуальность постепенно развивается на фоне ласк, петтинга, начавшейся половой жизни. Главное – положительное отношение к сексуальным сторонам жизни, внимание к своим ощущениям, готовность к новым реакциям и новым отношениям.

• Константин: "Очень быстро наступает оргазм с любимой девушкой…"
  

Сильные эмоции по отношению к любимой девушке часто приводят к более сильному возбуждению и, соответственно, более быстрому семяизвержению. То же можно сказать и о нерегулярных половых контактах. Со временем половые контакты становятся более регулярными и восстанавливается способность контролировать степень собственного сексуального возбуждения, а продолжительность акта возрастает. В настоящее же время можно принимать препарат нейродоз (он помогает удлинить продолжительность акта), а для компенсации укороченного полового акта проводить повторные акты (они обычно более продолжительны), удлинить прелюдию, чтобы половой член вводился позже, когда партнерша уже хорошо возбудилась ( и тогда уже нет такой потребности в продолжительном акте для ее удовлетворения). Кроме того, нужно помнить, что не все женщины способны к достижению оргазма при половом акте, для некоторых необходима стимуляция клитора. В этих случаях продление полового акта не решает проблемы сексуального удовольствия женщины и не дает возможности ей достичь оргазма. В этих случаях нужно сосредоточиться на дополнительной стимуляции клитора.

• Анастасия: "У меня очень чувствительные соски, и если мужчина не осторожен и где-то надавливает посильней, мне неприятно и больно, а если нежнее, то нормально. Почему чаще болит? С гормонами все в порядке".
  

Высокая чувствительность сосков требует нежного и бережного к ним отношения. И более сильное воздействие, естественно, вызывает боль. Поэтому не беспокойтесь по поводу гормонов, все в порядке. А мужчинам нужно говорить о том, что вам приятно, а что больно. Это правильно!

• Елена: "Как мне завлечь мужа? У нас по 6 месяцев нет секса, я очень эффектная девушка, не знаю в чем дело... ((("
  

К сожалению, Елена, трудно ответить, не зная причин такого поведения мужа и было ли раньше все иначе. К сожалению, Ваша ситуация не редкость в последнее время. Возможно, таков уровень его сексуальных интересов и потребностей, или половое влечение снижено за счет стрессов, или ваша половая жизнь не соответствует его привычному сексуальному или мастурбаторному опыту. Поэтому в первую очередь попытайтесь выяснить причину такой редкой половой жизни. И от предполагаемой причины будут зависеть и Ваши действия.

• Сергей: "После того как расстался с девушкой, секс перестал приносить удовольствие, почему?"
  

Многие психологические причины способны снижать удовольствие от сексуальных контактов, даже тогда, когда все физиологические реакции остаются прежними. Трудно говорить более конкретно, поскольку ничего не известно о причине вашего расставания, о том, как оно происходило, были ли какие- то важные особенности в ваших сексуальных отношениях, которые отсутствуют в последующих контактах, и т.д. Но обычно и стрессы, и обиды, и разочарования проходят и удовольствие возвращается.